人員配置基準

Asaka

重度知的障害者の方を受け入れるグループホーム（共同生活援助）において、手厚い支援を行うための人員配置基準は、主に「人員配置体制加算」や「療養介護」との兼ね合いで決まります。

1⃣基本となる職員の種類と役割

グループホームを運営するために最低限必要な職種は以下の通りです。

2⃣重度障害者対応のための「人員配置体制加算」

重度知的障害者（障害支援区分4以上）の方を受け入れる場合、多くの事業所では以下のいずれかの体制をとり、加算を取得しています。

人員配置体制加算（Ⅰ）: 利用者3：生活支援員1

最も手厚い配置です。常に誰かの目が届く状態が必要な重度の方に適しています。

人員配置体制加算（Ⅱ）: 利用者4：生活支援員1

標準より手厚い配置で、中～重度の方を支える基準です。

人員配置体制加算（Ⅲ）: 利用者5：生活支援員1

[!IMPORTANT] 常勤換算とは？「3:1」は常に職員が3人いるという意味ではなく、職員の週あたりの総労働時間を、その事業所の常勤職員が働くべき時間で割った数値です。

3⃣夜間の体制（夜間支援等体制加算）

重度の方の場合、夜間の見守りや排せつ介助が不可欠です。

夜勤: 職員が起きている状態で業務にあたる（重度の方がいるホームでは一般的）。

宿直: 職員が施設内に宿泊し、緊急時のみ対応する（比較的落ち着いた方向け）。

重度知的障害者の場合、夜間支援等体制加算（Ⅰ）（夜勤を行う体制）を組むことがほとんどです。

4⃣重度障害者支援加算

さらに、強度行動障害がある方や、区分6の非常に高い支援が必要な方を受け入れる場合、「重度障害者支援加算」が適用されます。

対象: 障害支援区分4以上（かつ特定の項目で高得点）

人員: 生活支援員をさらに1名追加して配置するなど、マンツーマンに近い支援体制が評価されます。

5⃣まとめ：配置のイメージ

重度知的障害者向け（定員10名のホームの場合）の理想的な配置イメージ：

日中: 世話人と生活支援員を合わせて4～5名（3:1〜4:1）。

夜間: 夜勤職員1名以上。

専門職: サービス管理責任者1名。

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区分6・5名入居の場合の人員計算例をご紹介します

1⃣基本の人員配置（3:1の場合）

まず、ベースとして「利用者3名に対して職員1名」の配置（人員配置体制加算Ⅰ）を目指す場合です。

2⃣重度障害者支援加算の適用

区分6の方が5名であれば、「重度障害者支援加算（Ⅰ）」を算定することが多いです。
この加算を算定するには、上記の「3:1」の基準にプラスして人員を配置する必要があります。

加算の条件: 人員配置基準を超えて、生活支援員をさらに常勤換算で1.0名以上加配すること。

合計の人員: 1.7 + 1.0 ー常勤換算 2.7名以上

[!NOTE]現場のイメージ常勤換算2.7名とは、例えば「1日8時間勤務のスタッフが、毎日3名弱（入れ替わり立ち替わり）現場にいる」という状態です。5人の利用者に対し、常に2〜3名のスタッフが介助にあたっている手厚い体制になります。

3⃣夜間体制の追加

これに加えて、夜間の安全を確保するためのスタッフが必要です。

夜勤職員: 1名（22時〜翌5時などの巡回・排せつ介助・見守り）

区分6の方が多い場合、宿直（寝ている）ではなく夜勤（起きている）が必須となります。

4⃣職員構成のまとめ（5名定員の場合）

区分6の重度の方5名を支えるための、1日の最低限の布陣は以下のようになります。

注意点：強度行動障害がある場合
もしこの5名の中に、激しい自傷や他害がある「強度行動障害」の判定を受けている方がいる場合、さらに「強度行動障害者支援設置加算」がつく可能性があります。その場合は、専門の研修を受けた職員を配置することで、さらに報酬単価が上がります。